治療の流れ

肝がんの治療法には複数の種類があり、肝予備能、肝臓以外の臓器への転移、脈管（周囲の血管やリンパ管）への広がり、がんの数、がんの大きさに応じて最適なものが選択されます。

図：肝がんの治療の流れ

がんを切除する手術やがんを焼き固める焼灼療法を行った場合、治療後は定期検査で経過を観察します。もし再発が認められた場合には、そのときの肝臓の状態に応じて、また新たに治療法を選択します。
その他の塞栓療法、薬物療法、動注化学療法は、治療後に治療効果を判定し、その後も同じ治療を継続するか、治療法を変更するかを決定します^1）。

下図は治療方針の一例を示したものです。担当医と相談するときの参考にしてください。

図：治療アルゴリズム

推奨治療について、2段になっているものは上段が優先される。スラッシュはどちらも等しく推奨される。
オプション治療については段の位置による優劣はない。

• ＊1：肝切除の場合は肝障害度による評価を推奨
• ＊2：Child-Pugh分類Aのみ
• ＊3：遠隔転移・脈管侵襲なし、腫瘍径5cm以内かつ腫瘍数5個以内かつAFP500ng/mL 以下
• ＊4：患者年齢は65歳以上（脳死肝移植は70歳未満まで施行可能）
• ＊5：5cm以下まで
• ＊6：4、5個、3cm以下まで
• ＊7：体幹部定位放射線治療は直径5cm以下、粒子線治療（陽子線治療、重粒子線治療）は直径4cm以上で保険適用
• ＊8：Child-Pugh 分類Bで移植基準内、65歳以下（脳死肝移植は70歳未満まで施行可能）

• 日本肝臓学会 編：肝細胞癌診療ガイドライン2025年版, 金原出版. P90, 2025.

1. 1) 日本肝臓学会 編：肝細胞癌診療ガイドライン2025年版, 金原出版. P90, 2025.