1年間に新たに診断される子宮肉腫の患者数は約800人と推測されており^1）、また子宮体部にできる悪性腫瘍の約8％を占める^2）、非常にまれな疾患です。
子宮肉腫は発生する組織によって大きく3つに分類されており、最も多いがん肉腫^※は全子宮肉腫の46％、次いで平滑筋肉腫36％、内膜間質肉腫13％となっています^3）。
発生年齢のピークは、がん肉腫が60歳代前半、平滑筋肉腫および内膜間質肉腫が50歳代前半とされています^3）。

※腫瘍の中にがんと肉腫が混在するもの

• 1）国立がん研究センター 希少がんセンター：子宮の肉腫
  https://www.ncc.go.jp/jp/rcc/about/uterine_sarcoma/index.html（別ウィンドウで開きます）（2020年10月閲覧）

• 2）Brooks SE, et al.: Gynecol Oncol. 2004;93:204-208

• 3）藤田宏行ほか.: 産婦の進歩2004;56:463-465

子宮肉腫は手術前に診断することが難しいため、まずは画像検査の結果で判断します。
手術で子宮を全摘出したのちに、病理検査で肉腫かどうかを判定します。

がん肉腫とそれ以外の肉腫で治療の流れは異なります。
がん肉腫の性質は子宮体がんに近いため、進行度の判定・治療は子宮体がんにならって行われます。
手術が可能な状態であれば子宮、卵巣・卵管の摘出を行い、肉腫の広がりに応じて骨盤内リンパ節なども切除し、手術ができない場合は化学療法や放射線治療が行われます。
平滑筋肉腫や内膜間質肉腫の進行度は独自の基準で判定されます。両者とも、まず子宮、卵巣・卵管の摘出を行うことは共通ですが、追加治療は肉腫の種類や進行期に応じて、化学療法、ホルモン療法、放射線治療などを組み合わせて行われます。

• 日本婦人科腫瘍学会 編：子宮体がん治療ガイドライン 2018年版, 2018, 金原出版, P34-35より作図