肝がんの検査

監修：
武蔵野赤十字病院 院長 黒崎 雅之 先生
京都大学大学院医学研究科 肝胆膵・移植外科 教授 波多野 悦朗 先生

公開日：2025年12月19日

更新日：2025年12月19日

肝がんの検査

肝臓に関する検査には、画像検査、血液検査、肝生検があります。
肝がんになるリスクが高い人（詳しくは肝がんの原因をご参照ください）は、定期的に画像検査や血液検査を受け、異常が見つかった場合はさらに詳しい検査を受けます。
この定期的な検査は肝がん早期発見のために行われるもので、サーベイランスと呼ばれています。サーベイランスは、肝がんリスクの高い高危険群（B型およびC型慢性肝炎、非ウイルス性肝硬変）では6ヵ月ごと、リスクの非常に高い超高危険群（B型およびC型肝硬変）では3～4ヵ月ごとに行われます1）。

画像検査

腹部超音波検査（腹部エコー）

体に超音波を当て、臓器の状態を画像としてみる検査です。
慢性肝炎や肝硬変の診断に使用されるほか、サーベイランスで結節（しこり）がないかどうかを確認するためにも行われます。

腹部超音波検査のイメージ図
CT、MRI

CTは放射線、MRIは磁力と電波を利用した画像検査です。いずれも造影剤を用いる必要があります。腹部エコーで結節が見つかった場合により詳しく調べるときに行われるほか、肝がんリスクが非常に高い人に対してはサーベイランスとして定期的に実施されます。

MRIのイメージ図
血管造影検査

細いカテーテルで血管に造影剤を流し込み、肝臓の血管の様子を確認します。肝がんの診断に用いられる以外に、肝がんに対する治療の一部として行われることもあります。

血液検査

採取した血液の成分から、肝機能や肝炎ウイルスへの感染、がんの可能性などを調べます。血液検査には、肝機能検査、腎機能検査、肝炎ウイルスの有無を調べるウイルスマーカー検査、腫瘍マーカー検査など、さまざまな種類があります。これらは、肝臓の病気の状態や疑われる疾患に応じて複数の検査を組み合わせて活用されるのが一般的です2）。
肝臓の状態を表す指標は、健康診断でも使われるAST、ALT、γ-GTPなどがあります。3つの指標の意味を知ったうえで、自分の肝臓に対する理解を深めましょう。

AST3）

正式名称はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼといい、肝臓に限らず心筋・骨格筋・赤血球など幅広い臓器に分布する酵素です。これらの細胞が傷つくと血液中に流れ出すため、肝臓だけでなく他の臓器の障害でも上昇しやすいのが特徴です。

ALT3）

正式名称はアラニンアミノトランスフェラーゼといい、主に肝臓中に存在しますが、肝臓に障害が起こり肝細胞が壊れると、血液中に放出されるため、値が上昇します。

γ-GTP3）

γはガンマと読みます。たんぱく質を分解する酵素で、肝臓の細胞以外に腎臓や膵臓の細胞にも含まれます。臓器に異常があると、血液中に放出されて数値が上昇します。また、アルコールにもよく反応するため、アルコール性肝障害の指標として用いられることも多くあります。

上記の3つの他にもAlb（アルブミン）やTG（トリグリセリド）、TP（トータル・プロテイン）など多くの検査項目があります。一つひとつの指標が肝臓の状態をそのまま反映しているわけではないので、画像検査など他の検査結果と組み合わせて、総合的に判断されます。

図：血液検査の種類
肝機能検査

肝細胞の破壊、炎症の程度をみる項目

AST（GOT） 細胞が破壊されることにより値が上昇する。ただし、ASTは肝臓以外にも存在しているため、肝臓以外の異常が原因でも上昇する。
ALT（GPT） ALTは、主に肝臓内に多く存在し、何らかの異常によって肝細胞が破壊されることで血液中に漏れ出し値が高くなる。
γ-GTP（γ-GT） 肝臓や胆管に多く存在する酵素で、肝細胞や胆汁うっ滞、胆管細胞が破壊されることで血液中に流れ出し値が高くなる。

肝細胞の機能をみる項目

TP(トータル・プロテイン) TP（トータル・プロテイン）とは、血液中に存在している100種類以上のタンパク質の総量。主成分はアルブミンとγ-グロブリンで、これらのほとんどが肝臓で作られており、TP（総タンパク）は、肝臓の障害によって数値が下がる。
Alb
（アルブミン）		 アルブミンは、血液の中で最も多いタンパク質で、総タンパク質の70％を占めている。血液中の水分を一定に保つ働きをもち、そのほとんどが肝臓で作られており、肝障害や栄養状態の指標になる。
A/G比 A/G比は、血液中のアルブミンとグロブリンの量の比率を示し、健康な状態ではアルブミンが多く1.1以上である。肝疾患があるとグロブリンの量がアルブミンより多くなり1以下になる。
TG(トリグリセリド) 肝機能が低下するとTG（トリグリセリド）の合成が低下することから肝機能の指標になる。また、TGが高すぎても肝臓の脂肪を貯蔵する量が多くなりすぎて脂肪肝となる。
TC(総コレステロール) 血液の中のTC（総コレステロール）は、約90％が肝臓で合成される。そのため、肝機能が低下すると肝臓のコレステロールの合成能力も低下し、血清総コレステロールが低下する。
ChE(コリンエステラーゼ) ChE（コリンエステラーゼ）は血中の酵素の一種で、肝細胞で合成・分泌されているため、肝機能の指標として用いられる。また、ChEが低いときにはアルブミンも低くなるため、肝臓のタンパク質の合成能の指標になる。
LDH
(ラクテイト・
デヒドロゲナーゼ)
ラクテイト・
デヒドロゲナーゼ
 LDH（ラクテイト・デヒドロゲナーゼ＝乳酸脱水素酵素）とは、何らかの異常によって肝細胞が破壊されることで血液の中に漏れ出てくる酵素の一種で、肝障害の評価に用いられる。
アンモニア アンモニアは、タンパク質を代謝する際に作られ、肝臓で尿素に合成され外に排泄される。肝障害があると血液の中にアンモニアがたまるため、肝機能の指標に用いる。また、血液中にアンモニアが残り過ぎると意識障害（肝性脳症）が起こる。
  • 三田英治、平松直樹 編：
    必ず役立つ！肝炎診療バイブル 改訂6版, メディカ出版. P2-23, 2024.より改変
採血のイメージ図

肝生検

肝臓の一部を採取して詳しく調べる検査です。腹腔鏡で採取する位置をよく確認しながら、専用の器具を使って肝臓の細胞を採取します。
肝臓に腫瘍が確認された場合に、腫瘍の状態や悪性のものであるかどうかを確認するために行われます。

  1. 1) 日本肝臓学会 編：肝細胞癌診療ガイドライン2025年版, 金原出版. P34, 2025.

  2. 2) 三田英治、平松直樹 編：必ず役立つ！肝炎診療バイブル 改訂6版, メディカ出版. P2-23, 2024.

  3. 3) 全国健康保険協会 どんな検査があるの？
    https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g4/cat410/sb4020/r98/（別ウィンドウで開きます）
    （閲覧日：2025年11月26日）

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