監修　愛知県がんセンター 病院長　
山本 一仁 先生

リンパ腫にはどのようなものがありますか？

リンパ腫は、「ホジキンリンパ腫（HL）」と「非ホジキンリンパ腫（NHL）」という2つのタイプに大きく分類されます。さらに、非ホジキンリンパ腫は、リンパ球が分化していく過程のどの段階で腫瘍化したか、リンパ腫細胞がどの細胞由来であるかといったことなどからBリンパ球（B細胞）由来のB細胞性、Tリンパ球（T細胞）由来のT細胞性とNK細胞性などに細かく分類されます。リンパ腫全体では、70種類以上の病型に分類されています（WHO分類、表1）。
リンパ腫には、このように多くの病型がありますが、それぞれの病型によって病気の進み具合（病勢）が異なり、年単位で進行する「低悪性度」、週から月単位で進行する「中悪性度」、日から週単位で進行する「高悪性度」の3つに大きく分けられます（表2）。低悪性度に分類されるリンパ腫は、B細胞性のものには、慢性リンパ性白血病/小リンパ球性リンパ腫、リンパ形質細胞性リンパ腫、脾辺縁帯リンパ腫、粘膜関連リンパ組織型節外性辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫）、節性辺縁帯リンパ腫、濾胞性リンパ腫、マントル細胞リンパ腫があり、T細胞性のものには、T細胞大型顆粒リンパ球性白血病、成人T細胞白血病/リンパ腫、菌状息肉症/セザリー症候群、原発性皮膚未分化大細胞型リンパ腫があり、腫瘍量が少ない場合には経過観察も可能です。中悪性度に分類されるリンパ腫は、B細胞性のものには、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫、T細胞性のものには、末梢性T細胞リンパ腫・非特定型、腸症関連T細胞リンパ腫、未分化大細胞リンパ腫、肝脾T細胞リンパ腫、成人T細胞白血病/リンパ腫、節外性NK/T細胞リンパ腫・鼻型、血管免疫芽球性T細胞リンパ腫があり、診断された時点で治療が必要になります。高悪性度に分類されるリンパ腫は、B細胞性のものには、バーキットリンパ腫・白血病、T細胞性のものには、急速進行性NK細胞白血病があり、入院を必要とする強力な治療が行われます。病気の進み具合が年単位のものから、数か月あるいは数週間で急速に進行してしまうものもあり、こうした分類は治療法の選択にも大きく影響します。
さらに、病期（ステージ）といって、リンパ腫細胞の広がりの程度によっても分類されます。解説コラムをご参照ください。