これらに対しては、子宮頸部を円錐状に切り取る子宮頸部円錐切除術が行われます。切断した標本の切り口にがん細胞がなければ、治療は完了です。切り口にがん細胞がある場合、切除しなかった部分にがん細胞が残っている可能性が高い場合は、さらに子宮摘出手術を行います。また、ある一定の条件を満たせば、レーザー蒸散術という手術で治療することも可能です^※。

• ※レーザー蒸散術は、一定の効果があるとともに小さながん細胞を見逃してしまうリスクがあるとされています。詳しくは、日本婦人科腫瘍学会による子宮頸がん治療ガイドライン2017年版(https://jsgo.or.jp/guideline/kiegan2017/keigan2017_02.pdf（PDFファイルで開きます））をご覧ください。

• 日本婦人科腫瘍学会編：患者さんとご家族のための子宮頸がん子宮体がん卵巣がん治療ガイドライン 第3版，金原出版，2023，p.33

ⅠA期

がんが子宮頸部の間質にまで及んでいる状態です。ⅠA期についても、まず上記の子宮頸部円錐切除術が行われますが、これはがんが血管やリンパ管の中に入り込んでいるか（脈管侵襲）、切り口にがん細胞があるかを調べるためのもので、その結果によって手術の内容が異なります。
ⅠA1期（間質へのがんの浸潤の深さが3mm以内、かつ広がりが7mmをこえない）で脈管侵襲が陰性の場合、単純子宮全摘出術が行われます。ただし切り口にがん細胞がなく患者さんが将来の妊娠を望まれる場合は、子宮を温存するために円錐切除術以外の手術はせず、厳重な管理が行われます。
脈管侵襲が陽性の場合は、単純子宮全摘出術または少し切除範囲の広い準広汎子宮全摘出術に加え、骨盤リンパ節への転移を考慮して骨盤リンパ節の摘出が行われます。
患者さんが将来の妊娠を強く望み、さらに一定の条件を満たす場合は、広汎子宮頸部摘出術という手術を行うこともあります。詳しくは将来の妊娠・出産を希望する患者さんへの治療をご覧ください。

• 日本婦人科腫瘍学会編：患者さんとご家族のための子宮頸がん子宮体がん卵巣がん治療ガイドライン 第3版，金原出版，2023，p.39

ⅠB期

がんが子宮頸部にとどまっているものの、肉眼で見える状態、あるいは組織検査でⅠA期をこえる状態のものです。このステージでは、切除範囲が腟や卵管にまで及ぶ広汎子宮全摘出術が行われます。なおⅠB1期では放射線治療、ⅠB2期では放射線治療と化学療法を同時並行で行う同時化学放射線療法が、手術療法の代わりに行われることもあります。ⅠB1期で腫瘍が2cm以下など一定の条件を満たす場合は、妊よう性を温存するために広汎子宮頸部摘出術という手術が行われることもあります。詳しくは将来の妊娠・出産を希望する患者さんへの治療をご覧ください。

• 日本婦人科腫瘍学会編：患者さんとご家族のための子宮頸がん子宮体がん卵巣がん治療ガイドライン 第3版，金原出版，2023，p.39

Ⅱ期

がんが子宮頸部をこえて広がりつつあるものです。このステージでも、広汎子宮全摘出術が行われます。なおⅡA1期では放射線治療、ⅡA2期、ⅡB期では放射線治療と化学療法を同時並行で行う同時化学放射線療法が、手術療法の代わりに行われることもあります。
またⅡA1期では、がんの状態によっては骨盤内の神経を残しながら子宮を摘出する方法が選択できる場合もあります。骨盤内の自律神経を損なわないことで、術後の排尿・排便機能への影響を抑えられる可能性があります。
いずれのステージも、手術後は、脈管侵襲の有無やがんのサイズなどで決定される再発リスクに応じて、追加の治療が行われます。