監修 独立行政法人国立病院機構
四国がんセンター 婦人科 手術部長
竹原 和宏 先生
子宮体がんはなぜ起こるの？
子宮内膜が異常に増殖してがん化することで起こるとされています。
子宮内膜の増加には、女性ホルモンであるエストロゲンが関与しています。
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子宮内膜は卵巣から分泌されるエストロゲンに反応して増殖しますが、妊娠しなかった場合ははがれ落ちて体外に排出されます（月経）。しかし、卵巣の機能低下や閉経などによって排卵が乱れると、ホルモンバランスが崩れてエストロゲンが持続的に、また、過剰に分泌され、子宮内膜が異常に増殖してしまいます。この状態を「子宮内膜増殖症」と呼びますが、まれに、増殖した子宮内膜内に発がん性の異型細胞が含まれることがあり、この場合は「子宮内膜異型増殖症」という病気に分類されます。子宮内膜異型増殖症の一部は、子宮体がんに進行すると言われています1）。
一方、エストロゲンが関与しないⅡ型の子宮体がんでは、子宮内膜の異常増殖はみられず、がんの発生機序は明らかになっていません。
- 1）Kurman RJ, et al.: Cancer 1985;56:403-12.
- 参考：よくわかる最新医学 子宮がん 主婦の友社, 2018, p.58
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女性ホルモンバランスがくずれやすい閉経前後の50～60歳代の女性に加え、40歳代の女性でも月経不順、妊娠・出産経験が少ない、肥満などにより、子宮体がんを発症する人が増えています。
子宮体がんの主なリスク2）
- 閉経が遅い人
- 前がん病変（子宮内膜異型増殖症）のある人
- 月経不順、不妊症
- 妊娠・出産経験がない、または少ない人
- 肥満の人
- 高血圧の人
- 糖尿病の人
これらが複雑に絡み合って発症してきます。
- 2）日本婦人科腫瘍学会編：患者さんとご家族のための子宮頸がん子宮体がん卵巣がん
治療ガイドライン 第3版，金原出版，2023，p.80
子宮体がんの症状は？
不正出血が代表的な症状です。
月経時以外の出血、閉経後の出血には特に注意しましょう。
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月経時以外の不正出血は、子宮体がん患者さんの多くにみられる初期症状です。出血量に関わらず、不正出血があれば受診するようにしましょう。点状のわずかな出血である場合もあります。がんが進行してくると、おりものの異常（量が増える、匂いがある、茶褐色になっているなど）や下腹部痛、排尿痛、性交痛、脚のむくみといった症状があらわれます。
