乳房全切除術
～先生からのメッセージ～
乳がんの手術としてまず思い浮かべるのが、乳房全切除術ではないでしょうか。
手術後には乳房のふくらみがなくなるという乳房外見の変化はありますが、下着やパッドでふくらみを補うことで、外見の変化を目立たなくすることができます。また、人工物（インプラント）や自家組織（自分のおなかや背中、太ももの脂肪）を用いた乳房再建を行うことで、術後に乳房のふくらみを保つことも可能です。
病状や患者さんによってどのような方法が適切であるのかは千差万別です。わからないことは担当医師に確認して、手術後の生活もイメージしながら、納得のいく手術のやり方を考えるとよいでしょう。
乳房全切除術の方法
乳房全切除術は、大胸筋、小胸筋を残して乳房をすべて切除する方法です1）。
| メリット | 乳房局所の再発をほぼなくすことができる |
|---|---|
| デメリット | 乳房の喪失（再建可能） |
1）医療情報科学研究所編：病気がみえる vol. 9 婦人科・乳腺外科 第4版, メディックメディア, 2018, P293
選択や決定に迷ったときのヒント
乳房全切除術は、乳房内の目に見えるがんをすべて取り除くために、乳房のふくらみをすべて切除する手術です。そのため患者さん自身が温存を望んでも、手術後の再発リスクなどを考慮して、全切除という方法が医師から提案されることもあります2）。
遺伝性乳癌卵巣癌症候群（「遺伝性乳がんって？」ページへ）と診断された方は、残っている乳房に新しい癌が発生するリスクが通常よりも高くなるため、基本的に乳房全切除が推奨されています。
近年では、乳房再建技術の進歩により、再建で乳房のふくらみを作り直すことを前提とした手術の件数が次第に増加しています3）。
それでも、なるべく自分の乳房を残したい…
条件を満たす必要はありますが、自分の乳頭・乳輪や乳房の皮膚を残しながら、乳房再建を行うという技術があります4）。許容できる傷の大きさや位置などをイメージして、担当の医師にご自分の希望を伝えて医師と相談しながら治療法を決めていきましょう。
2）喜島祐子ほか：現代医学 2021;68(2):75-80.
3）参考：日本乳癌学会編：患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版, 金原出版, 2023, p96
4）参考：日本乳癌学会編：患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版, 金原出版, 2023, p86-92